Complete los siguientes datos para acceder a la reserva de horas:

La información solicitada a continuación sólo se pedirá la primera vez que ingresa al sistema. Por favor completar los campos con sus datos reales, ya que estos serán utilizados como información para sus atenciones en DPIS.

* Campos obligatorios

Nombre(s) *

Primer apellido *

Segundo apellido *

¿Tienes nombre social?

Es aquel nombre con el que te identificas y deseas ser llamado. No se trata de un alias o apodo, sino de cómo prefieres que te reconozcan en un entorno formal.

Fecha de nacimiento *

Sexo

Género *

Pronombres*

Número de teléfono *Formato: +56987654321

Dirección particular*

Región *

Comuna *

Previsión de salud *

Discapacidad *

¿Se encuentra vinculada/o/e al Departamento de Inclusión?

¿Necesita algún ajuste para la atención?